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緑内障

緑内障と房水の関係

2017/05/09

目を閉じて、まぶたの上から目を抑えてみると、眼球は丸い形をしていて、案外固いことがわかるでしょう。

眼球を丸く固く保っているのが眼圧です。

ではなぜ眼球はこんなに固いのでしょうか。

もし眼球が柔らかくフニャフニャしていたら、像はゆがんできれいに見えません。

眼球の形を維持し、いつもよく見える状態にしておくためには、ある程度の硬さが必要なのです。

眼圧とは、眼球の内側から外側へはたらく力で、房水という眼球の中を循環している水によってコントロールされています。

房水は、毛様体で分泌されている透明な水です。

毛様体を出た4防水は、虹彩の内側で水晶体の周りを循環し水晶体に栄養を与え、代謝物を運んで瞳孔にやって来ます。

そこから虹彩と角膜の間を循環し、角膜内層の栄養補給と代謝物の運搬して隅角ににがします。

このように、房水には、眼圧を保つだけでなく、栄養補給や新陳代謝の役割もあるのです。

後房から前房へと循環してきた房水は、隅角にあるシュレム管という排出口から全身の血管に流れ出ていきます。

排出口には線維柱帯というフィルターのような網目状の組織がって、房水をろ過しています。

眼圧は房水の産出と排出によって、通常15ミリHG前後に保たれています。

眼圧を数値で示すとき、正常な眼圧は10から21ミリHGといった表現をしますが、それはこの、眼球内の房水のバランスを示す値なのです。

普通は、21ミリHGを超えると眼圧は異常と診断されます。

房水の通り道が詰まって排出がスムーズにできなくなると、房水は眼房の中にとどまり、眼圧はどんどん高くなります。

その圧力が視神経を圧迫し、障害を起こすのが緑内障です。

眼圧が高くなる原因

緑内障のほとんどは、この防水の排出ロのどこかに異常があり、眼圧が高まることでおこります

緑内障には、大きく次のようなタイプがあります。

原発閉塞隅角緑内障

虹彩と水晶体、および角膜の間が狭いため、隅角がふさがって、房水がうまく流れなくなるためにおこる緑内障です。

原発開放隅角緑内障

隅角はふさがっていないのに、繊維柱帯がつまり眼圧が上がる緑内障です

正常眼圧緑内障

眼圧と隅角は正常なのに、視神経が弱いためにおこると考えられる緑内障です

先天性緑内障

隅角の先天的な発達異常による緑内障です。

死んだ神経線維はどうなる?

残念ながら、今の医学ではいったん死んだ神経線維は元に戻りません。

しかし化学は時に思いがけない進化をします。

このような研究論文があります。

ネズミによる実験の報告なのですが、ネズミのダメになった視神経を切り捨て、そのあとに、ももから取り出した座骨神経を移植すると、網膜の側から視神経が伸びてきました。

視神経の再生が起きたということです。

ネズミは哺乳動物ですから、人間にも起こる可能性は否定できません。

わずかとはいえ、光明が差し込むような論文でした。

これからの医学の進歩が期待されますね。

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